第三节食物消化吸收

　　食物进入口腔后，首先刺激唾液腺的分泌，在牙的切割、咀嚼和舌的搅拌下，唾液与食物一起混合成食团，开始了食物的消化吸收过程。消化是指食物在物理或化学因素作用下，由大分子逐渐分解为小分子的过程;吸收是指消化后的小分子被胃肠道吸收到体内为机体利用的过程。

　　一、食物的消化

　　1.口腔内消化

　　人的口腔内有三对大的唾液腺(Salivary G1and)：腮腺、舌下腺、颌下腺，还有无数散在的小唾液腺，唾液就是由这些唾液腺分泌的混合液。唾液为无色、无味近于中性的低渗液体。唾液中的水分约占99.5%，有机物主要为黏蛋白，还有唾液淀粉酶、溶菌酶等，无机物主要有钠、钾、钙、硫、氯等。唾液有如下作用：

　　(1)唾液可湿润与溶解食物，以引起味觉。

　　(2)唾液可清洁和保护口腔，当有害物质进入口腔后，唾液可起冲洗、稀释及中和作用，其中的溶菌酶可杀灭进人口腔内的微生物。

　　(3)唾液中的蛋白可使食物合成食团，便于吞咽。

　　(4)唾液中的淀粉酶可对淀粉进行简单的分解，但这一作用很弱，且唾液淀粉酶仅在口腔中起作用，当进入胃后，pH 值下降，此酶迅速失去活性。食物在口腔内主要进行的是机械性消化，伴随少量的化学性消化，且能反射性地引起胃、肠、胰、肝、胆囊等器官的活动，为以后的消化做准备。

　　2.胃内消化和吸收

　　食物人胃后暂时储存，在此期间受到胃液的化学性消化和胃壁肌肉的机械性消化。

　　胃液是胃腺各种细胞分泌的混合物。幽门部的胃腺由黏液细胞组成，能分泌碱性黏液，其中不含消化酶。胃底和胃体部又称泌酸腺区，其面积占全胃的2/3 或4/5，此区胃腺主要由三种细胞组成：主细胞(胃酶细胞)分泌胃蛋白酶原;壁细胞(盐酸细胞)分泌盐酸，还能产生“内因子”——一种与维生素B，：吸收有关的物质;颈黏液细胞，能分泌黏液。

　　纯净的胃液是一种无色透明的酸性液体，pH 值为0.9～1.5。正常成人每日胃液分泌量1.5～2.5 L。胃液所含的固体物中的重要成分有盐酸、胃蛋白酶原、黏液和“内因子”。盐酸一种为游离酸;另一种为结合酸，即与蛋白质结合的盐酸蛋白质。二者的浓度合称为总酸度，其中游

　　离酸占绝大部分。盐酸的作用如下：

　　(1)能激活胃蛋白酶原，并提供胃蛋白酶发挥作用所需的酸陛环境。

　　(2)可抑制和杀死随食物进入胃内的细菌。

　　(3)盐酸进入小肠后能促进胰液、胆汁和小肠液的分泌。

　　(4)盐酸所造成的酸性环境，有助于小肠对铁和钙的吸收。

　　胃腺主细胞分泌入胃腔的胃蛋白酶原是无活性的，在胃酸作用下，转变为具有活性的胃蛋白酶。胃蛋白酶能水解蛋白质，主要产物是多肽和氨基酸。但胃蛋白酶必须在酸性较强的环境中才有作用，其最适宜的pH 值为2.0，随着pH 值的增高，其活性降低。

　　内因子是由壁细胞分泌的一种糖蛋白。内因子与食人的维生素B，。结合，形成一种复合物，可保护维生素B。。不被小肠内水解酶破坏。当复合物移行至回肠，与回肠黏膜的特殊受体结合，从而促进回肠上皮吸收维生素Bz。若机体缺乏内因子，则维生素B，。吸收不良，影响红细胞的生成，造成巨幼红细胞性贫血。胃的吸收功能很弱，正常情况下仅吸收少量的水分和酒精。

　　3.小肠内消化和吸收食糜进入小肠后，在胰液、胆汁、小肠液和小肠运动的作用下，基本完成食物的消化和吸收过程。小肠内消化和吸收过程是消化吸收中最重要的阶段。

　　(1)胰液的分泌胰液是由胰腺的外分泌部分泌，pH 值为7.8～8.4，日分泌量为1～2 L。胰液由无机物和有机物组成。无机成分中最重要的是碳酸氢盐，其主要作用是中和进入十二指肠的胃酸，使肠黏膜免受胃酸的侵蚀，并为小肠内多种消化酶的活动提供最适宜的pH 环境(pH7～8)。胰液中的有机物主要是消化三种营养物质的消化酶，即胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原。胰淀粉酶可将淀粉水解为麦芽糖及葡萄糖。胰脂肪酶可分解甘油三酯为脂肪酸、甘油一酯和甘油。后两种酶原均不具活性，只有当胰液进入十二指肠后，胰蛋白酶原被肠液中的肠致活酶激活成为具有活性的胰蛋白酶，而糜蛋白酶原则由胰蛋白酶激活为糜蛋白酶。胰蛋白酶和糜蛋白酶都能分解蛋白质，二者共同作用时，可使蛋白质分解为更小分子的多肽和氨基酸。

　　(2)胆汁的分泌和排出胆汁是由肝细胞不断生成的具有苦味的有色液汁。成人每日分泌量为800～1 000 mL。胆汁的颜色由所含胆色素的种类和浓度决定，由肝脏直接分泌的肝胆汁呈金黄色或橘棕色，而在胆囊储存过的胆囊胆汁则因浓缩使颜色变深。肝胆汁呈弱碱性(pH7.4)，胆囊胆汁因碳酸氢盐被吸收而呈弱酸性(pH6.8)。胆汁除水分外，还有胆色素、胆盐、胆固醇、卵磷脂、脂肪酸、无机盐等成分。胆汁中没有消化酶，但胆汁对脂肪的消化和吸收具有重要作用。胆汁中的胆盐为肝脏所分泌的胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸结合的钠盐或钾盐。胆汁的作用主要是胆盐的作用。胆盐、胆固醇和卵磷脂等均可降低脂肪的表面张力，使脂肪乳化成许多微滴，从而增加胰脂肪酶的作用面积，有利于脂肪的消化;胆盐可与脂肪酸、甘油一酯等结合，形成水溶性复合物，促进脂肪消化产物的吸收，并能促进脂溶性维生素(维生素A、D、E、K)的吸收。

　　(3)小肠液的分泌小肠液是由小肠黏膜中的小肠腺所分泌，呈弱碱性，pH 值约为7.6。成人每日分泌量为1～3 L。小肠液边分泌边吸收，这种液体的交流为小肠内营养物质的吸收提供了媒介。小肠液中除水和电解质外，还含有黏液、免疫球蛋白和两种酶：肠激酶(能激活胰蛋白酶原)和小肠淀粉酶。过去认为小肠液中还含有其他各种消化酶，但现已证明，其他各种消化酶并非小肠腺的分泌物，而是存在于小肠黏膜上皮细胞内。它们是分解多肽为氨基酸的几种肽酶以及分解双糖为单糖的几种单糖酶。当营养物质被吸收入上皮细胞内以后，这些消化酶继续对营养物质进行消化。随着绒毛顶端的上皮细胞脱落，这些消化酶则进入小肠液中。小肠液具有消化食物和保护肠黏膜免受机械性损伤和胃酸的侵蚀的作用。

　　(4)小肠的吸收功能小肠是消化管中最长的部分，小肠黏膜形成许多环形皱褶和大量绒毛凸于肠腔，每条绒毛的表面是一层柱状上皮细胞，柱状上皮细胞顶端的细胞膜又形成许多细小的凸起，称微绒毛。环状皱褶、绒毛和微绒毛的存在，使小肠黏膜的表面积增加，达到200 m2 左右?这就使小肠具有巨大的吸收面积。小肠是吸收的主要场所，绝大部分营养成分在小肠内已吸收完毕。食物经过在小肠内的消化作用，已被分解成可被吸收的小分子物质。食物在小肠内停留的时问较长，一般是3～8 h，为充分吸收提供了充裕的时间。小肠细胞膜的吸收作用主要依靠被动转运与主动转运两种形式来完成。

　　1)被动转运。被动转运形式主要包括被动扩散、易化扩散、滤过、渗透等作用。

　　①被动扩散。通常物质透过细胞膜，总是和它在细胞膜内外的浓度有关。不借助载体，不消耗能量，物质从浓度高的一侧向浓度低的一侧透过称被动扩散。由于细胞膜的基质是类脂双分子层，脂溶性物质更易进入细胞。物质进入细胞的速度决定于它在脂质中的溶解度和分子大小，溶解度越大，透过越快;如在脂质中的溶解度相等，则较小的分子透过较快。

　　②易化扩散。易化扩散指非脂溶性物质或亲水物质，如Na+、K+、葡萄糖和氨基酸等，不能透过细胞膜的双层脂质，需在细胞膜蛋白质的帮助下，由膜的高浓度一侧向低浓度一侧扩散或转运的过程。与易化扩散有关的膜内转运系统和它们所转运的物质之间，具有高度的结构特异性，即每一种蛋白质只能转运具有某种特定化学结构的物质;易化扩散的另一个特点是所谓的饱和现象，即扩散通量一般与浓度梯度的大小成正比，当浓度梯度增加到一定限度时，扩散通量就不再增加。

　　③滤过作用。胃肠细胞膜的上皮细胞可以看做是滤过器，如果胃肠腔内的压力超过毛细血管时，水分和其他物质就可以滤入血液。

　　④渗透。渗透可看作是特殊情况下的扩散。当膜两侧产生不相等的渗透压时，渗透压较高的一侧将从另一侧吸引一部分水过来，以求达到渗透压的平衡。

　　2)主动转运。在许多情况下，某种营养成分必须要逆着浓度梯度(化学的或电荷的)的方向穿过细胞膜，这种形式称主动转运。营养物质的主动转运需要有细胞上载体的协助。所谓载体，是一种运输营养物质进出细胞膜的脂蛋白。营养物质转运时，先在细胞膜同载体结合成复合物，复合物通过细胞膜转运人上皮细胞时，营养物质与载体分离而释放入细胞中，而载体又转回到细胞膜的外表面。主动转运的特点是：载体在转运营养物质时，需有酶的催化和提供能量，能量来自三磷酸腺苷的分解;这一转运系统可以饱和，且最大转运量可被抑制;载体系统有特异性，即细胞膜上存在着几种不同的载体系统，每一系统只运载某些特定的营养物质。

　　4.大肠的消化吸收功能大肠是消化管的末段。人类的大肠内没有重要的消化活动，主要是吸收水分和盐类。大肠黏膜的上皮和大肠腺均含有许多分泌黏液的杯状细胞，分泌的大肠液富含黏液，起到保护肠黏膜和润滑粪便作用。大肠内有许多细菌，这些细菌主要来自食物和大肠内的繁殖。大肠内的酸碱度和温度对一般细菌的繁殖极为适宜，故细菌在此大量繁殖。细菌中含有分解食物残渣的酶，其分解产物有单糖、乙酸、乳酸、二氧化碳、沼气、氢气等。对蛋白质的分解称为腐败作用，其分解产物，除肽、氨基酸、氨等外，还有多种具有毒性的物质，如吲哚、酚等，这类物质产生后，一部分被吸收入血到肝脏解毒，另一部分则随粪便排出体外。大肠细菌能利用大肠的内容物合成人体必需的某些维生素，如硫胺素、核黄素及叶酸等B 族维生素和维生素K。经细菌分解作用后的食物残渣及其分解产物、肠黏膜的分泌物、脱落的肠上皮细胞和大量的细菌一起组成粪便，排出体外。