毫针补泻手法

　　(一)单式补泻手法

　　1.基本补泻

　　⑴捻转补泻(twirling reinforcing-reducing method) 针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短者为补法。捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长者为泻法。也有以左转时角度大，用力重者为补;右转时角度大，用力重者为泻。

　　⑵提插补泻(lifting and thrusting reinforcing-reducing method) 针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短者为补法。先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长者为泻法。

　　2. 其他补泻

　　⑴疾徐补泻(rapid-slow reinforcing-reducing method,by speed of needle-inserting and withdrawing) 进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针者为补法;进针时疾速刺入，多捻转，徐徐出针者为泻法。

　　⑵迎随补泻(method of reinforcing-reducing, by puncturing along and against the direction of meridian ) 进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入为补法。针尖迎着经脉循行来的方向刺入为泻法。

　　⑶呼吸补泻(respiration reinforcing-reducing method ,by manipulating needle in cooperation with patient’s respiration ) 病人呼气时进针，吸气时出针为补法;吸气时进针，呼气时出针为泻法。

　　⑷开阖补泻(open-close reinforcing-reducing method) 出针后迅速揉按针孔为补法;出针时摇大针孔而不立即揉按为泻法。

　　⑸平补平泻( uniform reinforcing-reducing method,by twirling, lifting and thrusting needle uniformly) 进针得气后均匀的提插、捻转后即可出针。

　　(二)复式补泻手法

　　1.热补法(warm-reinforcing method) 又称烧山火法，将针刺入腧穴应刺深度的上1/3(天部)，得气后行捻转补法，再将针刺入中1/3(人部)，得气后行捻转补法，然后将针刺入下1/3(地部)，得气后行捻转补法，即慢慢地将针提到上1/3，如此反复操作3次，即将针按至地部留针。在操作过程中，或配合呼吸补泻法中的补法，即为烧山火法，多用于治疗冷痹顽麻、虚寒性疾病等。

　　2.凉泻法(cool- reducing method)又称透天凉法，将针刺入腧穴应刺深度的下1/3(地部)，得气后行捻转泻法，再将针紧提至中1/3(人部)，得气后行捻转泻法，然后将针紧提至上1/3(天部)，得气后行捻转泻法，将针缓慢地按至下1/3。如此反复操作3次，将针紧提至上1/3即可留针。在操作过程中，或配合呼吸补泻法中的泻法，即为透天凉法，多用于治疗热痹、急性痈肿等实热性疾病。

　　(三)影响针刺补泻效应的因素

　　1.机体所处的机能状态 在不同的病理状态下，针刺可以产生不同的调整作用(即补泻效果)。当机体处于虚惫状态而呈虚证时，针刺可以起到扶正补虚的作用。若机体处于虚脱状态时，针刺还可以起到回阳固脱的作用;当机体处于邪盛状态而呈实热、邪闭的实证时，针刺可以起到清热启闭、祛邪泻实的作用。例如，胃肠功能亢进而痉挛疼痛时，针刺可解痉止痛;胃肠功能抑制而蠕动缓慢、腹胀纳呆时，针刺可加强胃肠蠕动，提高消化功能，消除腹胀、增进食欲。大量的临床实践和实验研究表明，针刺当时的机体功能状态，是产生针刺补泻效果的主要因素。

　　2.腧穴作用的相对特异性 腧穴的主治功用，不仅具有普遍性，而且具有相对特异性。人体不少腧穴，如关元、气海、命门、膏肓、五脏俞等穴，都能鼓舞人体正气，促使功能旺盛，具有强壮作用，适宜于补虚益损。此外，很多腧穴，如人中、委中、十二井、十宣等穴，都能疏泄病邪，抑制人体功能亢进，具有祛邪作用，适宜于补虚泻实。当施行针刺补泻时，必须结合腧穴作用的相对特异性，才能产生针刺补泻的效果。

　　3.针具及手法轻重因素 影响针刺补泻因素与使用的针具粗细、长短，刺入的角度、深度、行针时的幅度、频率等有直接关系。一般来说，粗毫针的指力要重，刺激量大，细毫针用的指力较轻，刺激量就小。毫针刺入腧穴的角度、深度不同，其刺激的轻重程度也不同，一般直刺、深刺的量要大些，平刺、浅刺的量要小些。行针时的幅度、频率不同，与针刺手法轻重密切相关。提插幅度大、捻转角度大、频率快者，其刺激量就大。反之，刺激量就小。