首页 >> 医药
执业医师
考试指南 | 考试资讯 | 复习指导 | 经验交流 | 历年真题 | 模拟试题
您当前的位置: 首页 >> 医药 >> 执业医师 >> 复习指导
站内搜索:

2015年临床助理医师复习精讲:胆石病的治疗
作者:城市网 来源:城市总裁吧 更新日期:2014-9-18

  胆石病的治疗:

  1.胆囊结石(1)腹腔镜胆囊切除术:有症状和(或)合并糖尿病、胆囊钙化、胆囊无功能及反复发作胰腺炎者首选腹腔镜胆囊切除术。

  (2)无症状结石一般不需手术,有下列情况可考虑手术:

  (3)胆囊切除术时,有下列情况应同时行胆总管探查术:

  1)术前:病史、临床表现或影像学证实或高度怀疑胆总管有梗阻;

  2)术中:证实胆总管有病变医学教育|网搜集整理;

  3)胆囊结石小,有可能通过胆囊管进入胆总管。

  2.肝外胆管结石原则:以手术治疗为主,术中尽量取石、解除胆道梗阻、术后保持胆汁引流通畅

  (1)非手术治疗抗生素;解痉、利胆;纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱;加强营养支持和补充维生素;护肝及纠正凝血功能异常。

  (2)手术治疗1)胆总管切开取石、T管引流术放置T管后应注意:

  ①胆汁引流量及性状(正常:200~300ml,较澄清)

  T管无胆汁引流:T管脱出或扭曲T管引流过多:胆管下端有无梗阻胆汁浑浊:结石遗留或胆管炎症未控制

  ②术后10~14天可行T管造影③如发现结石遗留应在术后6周行纤维胆道镜取石

  ④胆道通畅无结石和其他病变,应夹闭T管24~48小时,无腹痛、黄疸、发热时可拔管

  2)胆肠吻合术,由于废弃了Oddi括约肌的功能,近年来使用逐渐减少。

  常用吻合方式:胆管空肠Roux-en-Y吻合,术后应同时切除胆囊(因为其功能已经丧失)

  适用于:

  胆总管远端炎症狭窄造成的梗阻无法解除,胆总管扩张;胆胰汇合部异常,胰液直接流入胆管;胆管因病变而部分切除无法吻合。

  对于嵌顿在胆总管开口的结石不能取出时:可用内镜下或手术行Oddi括约肌切开(实质:低位胆总管十二指肠吻合术)。


执业医师考试通关必备网络课程免费试听>>
执业医师相关文章:
网站首页 - 关于我们 - 版权声明 - 广告服务 - 网站地图 - 会员专区 - 客户服务 - 疑难解答 - 联系我们
Copyright© 2010 cn.cityy.cn 城市网 版权所有
中国·城市教育 粤ICP备06023013号