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临床执业医师实践技能知识:临床执业医师实践技能第三站临床答辩
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-5-26
     16、如何区分感冒的风寒证与风热证?及各自的治法、代表方剂?
    (1)相同点:恶寒、发热、鼻赛、流涕。
    (2)不同点:
    风寒证:感风寒之邪。恶寒重,发热轻,无汗,鼻流清涕,舌苔薄白,脉浮紧。辛温解表,宣肺散寒。荆防败毒散。
    风热证:感风热之邪。发热重,恶寒轻,有汗,鼻流浊涕,口渴,舌苔薄黄,脉浮数。辛凉解表,宜肺清热。银翘散。
    17、外感头痛与内伤头痛的鉴别?
    (1)外感头痛:起病急,病程短,或伴有表症;痛势剧烈,痛无休止,属实;以重痛、跳痛、灼痛、胀痛、刺痛或掣痛为主。
    (2)内伤头痛:起病缓慢,病程较长;头痛反复发作,时轻时重。多属虚实夹杂;以昏痛、隐痛、空痛,遇情志刺激或劳累易发作或加重。
    18、外感咳嗽与内伤咳嗽的区别?
    (1)外感咳嗽,多为新病,起病急,病程短,常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证。属于邪实。
    (2)内伤咳嗽,多为久病,常反复发作,病程长,可伴它脏见证。多属邪实正虚。
    19、什么原因导致低钾血症?
    (1)钾盐摄入不足:长期低钾饮食,禁食或厌食等。
    (2)钾丢失过多:常见于严重呕吐、腹泻或胃肠减压,大量应用排钾利尿剂及肾上腺皮质激素等;肾上腺皮质功能亢进症或醛固酮增多症;某些慢性消耗性疾病(如恶性肿瘤),由于细胞分解过多,大量钾从尿液中排出;代谢性碱中毒时肾脏排钾增多等。(6分,7.5分)
    (3)钾在体内分布异常:常见于心功能不全、肾性水肿或大量输入无钾盐的液体,使细胞外液稀释,血清钾降低;大量应用胰岛素时,细胞外钾大量转移至细胞内,使血清钾降低。
    20、六郁是哪些?何为六郁之先?
    答案:六郁即气郁、血郁、痰郁、湿郁、热郁、食郁六种,其中以气郁为先。
    21、胸痹瘀血痹阻的主症、治法及代表方剂?
    (1)主症:疼痛剧烈如刺,痛有定处,日久不愈,可因暴怒而加重;舌质暗红或紫暗,有瘀斑,舌下瘀筋,苔薄,脉弦涩或结、代、促。
    (2)治法:活血化瘀,通脉止痛。
    (3)代表方剂:血府逐瘀汤。
    22、胸痹痰浊雍塞的主症,治法,方药?
    (1)主症:胸闷重而心痛轻,肥胖,痰多气短,遇荫雨天而易发作或加重,伴乏力;纳呆、便溏、恶心、呕吐痰涎;苔白腻或白滑,脉滑。
    (2)治法:通阳泄浊,豁痰开结。
    (3)代表方剂:栝蒌薤白半夏汤加味。
    23、头痛肝阳证治疗头痛如何选择引经药?
    (1)主症:头胀痛而眩,心烦易怒,睡眠不宁,或兼胁痛,面红口苦,舌苔薄黄,脉弦有力。
    (2)治法:平肝潜阳。
    (3)代表方剂:天麻钩藤饮。
    24、治疗头痛如何选择引经药?
    (1)太阳头痛,选羌活、防风;
    (2)少阳头痛,选川芎、柴胡;
    (3)阳明头痛,选白芷、葛根;
    (4)厥阴头痛,选吴茱萸、蒿本;
    (5)太阴头痛,选苍术;
    (6)少阴头痛,选细辛。
    24、中风气虚血瘀证主症,治法,方药?
    主症:肢体偏枯不用,肢软无力,面色萎黄,色质淡紫或有瘀斑,苔薄白,脉细涩或细弱。
    治法:益气养血、化瘀通络。
    方药:补阳还五汤
    25、中风闭证脱证的辨证?
    答案:闭证的主要症状是突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,两手握固,大小便闭,肢体强痉。脱证的主要症状是突然昏仆,不省人事,目合口张,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,大小便自遗,肢体软瘫,舌痿,脉细弱或脉微欲绝。
    26、胁痛肝胆湿热的主症,治法,方药?
    主症:胁肋胀痛或灼热疼痛,口苦口粘,脘腹痞闷,胁痛牵及后背,或恶心,厌食油腻,或有黄疸,小便黄赤,舌质红,苔黄腻,脉弦滑。
    治法:清热利湿
    方药:龙胆泻肝汤
    27、上消的主症,治法,方药?
    主症:烦渴多饮,口干舌燥,尿频量多,舌边尖红,苔薄黄,脉洪数。
    治法:清热润肺、生津止渴。
    方药:消渴方
    28、行痹痛痹着痹的病因病机,主症,治法,方药?
    行痹: 感受风寒湿邪,但以风邪为甚,风性多动善变,故关节症状游走不定,不拘上、下、左、右肢体关节,急起时关节亦红亦肿,治疗则以疏风通络为主,佐以散寒祛湿。方药:防风汤
    痛痹:感受风寒湿邪,但以寒邪为甚,故关节症状紧痛不移,局限一处,遇寒则痛甚,得热则痛缓,皮色不红不肿,触之不热,治疗以温经散寒为主,佐以和营之品。方药:乌头汤
    着痹:感受风憾事邪,但以湿邪为甚,除关节疼痛外,伴有肢体沉重、酸胀,甚则关节肿胀,重着不移,但不红,甚至四肢活动不便,舌苔腻,治疗以渗湿通经活络为主,佐以健脾之品。方药:意以仁汤
    29、阳黄、阴黄及急黄如何鉴别?
    答案:阳黄为湿热蕴蒸所致;急黄为热毒壅盛,内陷心包所致;阴黄为寒湿困脾,阳气不宣所致。在病性上,阳黄、急黄为实热证,阴黄为虚寒证。在病势上,急黄病程短,最为凶险;阳黄病情较急,病程较短;阴黄病势较缓,病程较长。在颜色上,急黄其色如金;阳黄其色鲜明,阴黄色泽晦暗或如烟熏,且三者的伴随症状也有所不同。
    30、风湿热痹的主症,病机,治法,方药?
    答案:主症:肢体关节疼痛,痛处灼热,肿胀疼痛剧烈,得冷稍舒,筋脉拘急,日轻夜重,患者多有发热、口渴、心烦、喜冷恶热、烦闷不安等症状。
    治法:清热通络、祛风除湿
    方药:白虎汤加桂枝汤

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