临床执业医师实践技能知识：临床执业医师实践技能第三站临床答辩
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作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期：2013-5-26
1、胃痛饮食停滞的临床表现、病机、治法和方剂？
答案：（1）表现：胃脘痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，矢气及便后稍舒，吐后痛减。兼症：不思饮食，大便不爽，脉滑舌苔厚腻。（2）病机：饮食停滞，胃气阻塞。（3）治法：消导和中。（4）方剂：保和丸。
2、胃炎的处理原则
答案：（一）一般治疗：调控情绪，劳逸结合，戒烟忌酒，饮食避免粗糙、浓烈香辛和过热，避免长期使用对胃粘膜有损害的药物，去除口腔及呼吸道慢性感染病灶，治疗能引起慢性胃炎的其他疾病。 （二）对症治疗：腹痛时，可给予解痉止痛药；有消化不良症状者，可给予胃粘膜保护剂；有腹胀、恶心、呕吐者可给予胃肠动力药；有高酸症状者，可给予抑酸剂，但A型萎缩性胃炎者不宜用抑酸剂；胆汁返流者，可给予硫糖铝及胃肠动力药中和胆盐，防止返流。 （三）抗菌治疗：门螺旋杆菌阳性者，应给予根除。 （四）中医辨证治疗
3、胃痛的辨证？
答案：寒邪客胃证；饮食伤胃证；肝气犯胃证；湿热中阻蒸；瘀血停胃证；胃阴亏虚证；脾胃虚寒证
4、胃痛肝胃郁热的主症、治法、代表方剂是什么？
答案：（1）主症：胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，口苦而干，脉弦数。（2）治法：疏肝理气，泄热和胃。（3）方剂：丹栀逍遥散
5、胃痛肝气犯胃的主症、治法和方剂什么？
答案：（1）主症：胃脘胀满，攻撑作痛，痛连两胁，嗳气频作，喜长叹息，得矢气、嗳气则舒，脉弦。（2）治法：疏肝理气，和胃止痛。（3）方剂：柴胡疏肝散
6、哮与喘的鉴别？
答案：哮证是指声响言，为喉中又哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧，是一种反复发作的疾病；喘证是指气息言，为呼吸气促困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀，是多种急慢性疾病的一个症状。一般来说，哮必兼喘，喘未必兼哮。
7、泻泄与痢疾的鉴别？
答案：两者多发于夏秋季节，病位在胃肠，皆由外感时邪，内伤饮食而发病，症状都有大便次数增多，然而具体在临床症状和病机方面实有不同之处。痢疾大便次数虽多而量少，排出赤白脓血便，里急后重感明显，便而不爽，甚则滞涩难下。而泄泻大便溏薄，或如水样，和完谷不化，泻而不爽，甚则滑脱不禁，而恶赤白脓血便，亦无里急后重感。痢疾为湿热、痰毒、饮食壅滞于肠中，与气血相搏结，病位在肠。泄泻为湿邪内停，脾虚湿盛，运化失职，湿浊内生，混杂合污而下，病机关键在于脾胃功能障碍，病位在脾胃。
8、中风与痫证的鉴别？
答案：中风：昏迷时可见口眼涡斜，半身不遂，清醒后多有后遗症。
痫证：昏迷时四肢抽搐，多吐涎沫，后发出异常叫声，醒后一如常人。
9、惊悸与怔忡的鉴别？
答案：怔忡每由内因引起，并不外惊，自觉心中惕惕，稍劳即发，病来虽渐，但全身状况稍差，病情较为深重；惊悸则相反，常由外因而引起，偶受外界刺激，或因惊恐，或因脑怒，均可发病，发则心悸，时作时止，病来虽速，但全身状况好，病势浅而短暂。惊悸与怔忡的病因，病情程度上有明显的差异，但二者亦有密切的联系。一方面，惊悸日久可发展为怔忡；另一方面，怔忡患者又易受外惊所扰，而时惊悸加重。
10、风水泛滥水肿的主症、治法及代表方剂？
答案：（1）主症：眼睑浮肿，继而四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶风、发热、肢节酸楚，小便不利等症。舌苔薄白，脉浮滑或紧。如水肿较甚，亦可见沉脉。（2）治法：疏风清热，宣肺行水。（3）方剂：越婢加术汤主症，治法，方药？
11、淋证分几种？鉴别要点？
答案：淋证分为石淋、膏淋、血淋、气淋、热淋、劳淋。共同点：小便频数短涩、滴沥刺痛、欲出未尽、小腹拘急、痛引腰腹。
鉴别要点：
石淋 小便排出砂石为主证。
膏淋 小便浑浊如米泔水或滑腻如脂膏。
血淋 溺血而痛。
气淋 少腹账满较为明显，小便艰涩疼痛，尿有余沥。
热淋 小便灼热刺痛。
劳淋 小便淋沥不已，遇劳即发。
12、热淋的主症，治法，方药？
答案：（1）主症：小便短数，灼热刺痛，溺色黄赤；腰痛拒按，寒热起伏，口苦，呕恶，便秘，苔黄腻，脉滑数。（2）治法：清热利湿通淋。
（3）方剂：八正散。
13、吐血三要法？
答案：胃热雍盛、肝火犯胃、气虚血溢
14、何谓真心痛？
答案：真心痛是胸痹的进一步发展，症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青直节、脉微细或结代等危重证候。
15、简述肾虚腰痛的临床表现、治法及代表方剂。
（1）临床表现：
主症：以酸软为主，喜揉喜按，腿膝无力，遇劳更甚。
兼症：偏阳虚者，少腹拘急，手足不温，少气乏力；偏荫虚者，心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热。
舌脉：舌淡，脉沉细或舌红少苔，脉弦细数。
（2）治法：阳虚者，宜温补肾阳；阴虚者，宜滋补肾阴。
（3）代表方剂：阳虚——右归丸；荫虚——左归丸。 [本文共有 2 页，当前是第 1 页] <<上一页 下一页>>
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